上上颌骨埋伏牙手术前准备!很多爱美者对于自己患有上颌骨突出症状表示特别苦恼,相信谁都希望自己能够拥有一个青春靓丽的形象,上颌骨突出需要通过矫正手术进行改善,常德上颌骨埋伏牙手术前注意及术后护理?下面小编采访了常德整形外科医院的资深美容,并在本文中对此进行了具体的介绍,现在就和常德整形美容医院的一起来具体的了解下吧!
1、禁忌症
1、半年内曾有上颌窦炎症者。有牙周炎,牙周病者。
2、由于上颌垂直向过长或下颌发育不足引起的Ⅱ类错颌。
2、操作方法及程序
1、常规消毒,铺巾。
2、经鼻气管插管麻醉,也可在局麻下手术。
3、一般常须拔除双侧第一双尖牙。
4、取唇侧上颌前庭沟处根尖下水平切口或多个纵切口。
5、黏骨膜下剥离,自梨状孔下,一侧前磨牙至另一侧前磨牙根尖上水平截骨,在拔除的前磨牙处垂直截骨。
6、上颌前份完全离断后,牙骨段后退到位,调整咬合关系,微型钢板螺钉固定或单纯钢丝结扎牙弓夹板固定。
7、缝合入路切口。
3、注意事项
1、该手术仅限于某些局部畸形的矫正。
2、常须在第二双尖牙及单尖牙间截除骨块,可能伤及邻牙牙根。
1、上颌骨前凸的患者显得上唇短,上前牙倾斜前伸,露在口外。
2、先天性缺少个别牙,从而形成下颌牙弓短小,而上颌牙弓狭长。
3、上颌牙弓狭窄,腭盖高拱,下前牙咬在上前牙牙冠颈缘的舌隆突或者上腭软组织上。下唇紧贴于上前牙舌侧。
4、不良习惯,如吮吸拇指可使上腭及上前牙向前,而下前牙及下颌向后,上颌更显前凸。
5、后牙关系多是远中合,也有少数是中性合。
1、上颌骨埋伏牙手术的适应症。
1、上颌前突,深覆胎或开胎,口唇在正常静止状态下呈开唇状态,门齿外露2/3以上,微笑时齿龈外露较多。
2、上颌前份根尖以上节段截骨术,为使前突的上颌骨后退至正常位置,而后行上颌骨埋伏牙手术。
2、上颌骨截骨手术的过程。
1、手术过程中,可采用上颌前庭沟上方与牙齿长轴平行方向切口,在前正中顺着唇系带方向做同样长度的切口。
2、切开黏骨膜,用剥离器在骨膜下向上及两侧剥离,显露前鼻棘、梨状孔下缘及鼻底部两侧达上颌骨外缘。
3、用亚甲蓝标出颌骨截骨线,沿根尖方向向上至梨状孔下缘5-10mm平面处,向内上方斜行至梨状孔标出截除骨的宽度,一般为5-8mm。
4、用瓜形钻头沿标好的截骨线,将上颌骨前壁切开,当接近上腭黏骨膜面时,可先用剥离子沿截骨平面内侧面紧贴腭骨插入,将黏骨膜剥离出一小隧道,并将剥离子置于其中保护腭部黏骨膜。将两侧截断后,用小骨凿将鼻中隔犁骨及上颌骨前份未断部分凿断。上颌骨埋伏牙手术实施中,特别要留意在凿断犁骨时,术者右手示指要伸人腭部予以保护。
5、上颌骨完全离断后,调整咬胎关系正常,并用微型钢板螺丝钉固定或单纯钢丝结扎牙弓板固定。这是上颌骨埋伏牙手术的最后一个步骤。
1、上颌骨等和上颌牙弓阻抗中心的位置,上颌骨等阻抗中心的三维坐标值在正中矢状面上,其高度在梨状孔下缘,前后位置在第二前磨牙和第一磨牙之间;上颌牙弓的阻抗中心的三维坐标值也在正中矢状面上,但其前后位置在第二前磨牙处、高度约在前磨牙的牙根尖,在牵引方向为合平面下时,牵引线同时经过上颌骨和上颌牙弓的两阻抗中心。
2、临床应用了解上颌骨等和上牙弓阻抗中心确切位置后,就可根据畸形形成机制施以矫形力,以便达到最佳矫治效果。
(1)矫形力牵引线与上颌骨等和上牙弓两者阻抗中心位置的关系有三种情况:1)临床上要求:上颌骨等和上牙弓平动而无转动时,则牵引线需同时经过上述两者的阻抗中心。即从尖牙处斜向下牵引,沿此方向牵引时牵引线就可以通过两者阻抗中心,两者将沿牵引线平动,此时矫形力将发挥最大的效率。
2)要求上颌骨等和上牙弓发生同向的顺时针(或逆时针)施力时,则牵引线需经过两者阻抗中心的同侧。临床上适用于反合伴有开合倾向(由于上颌骨逆时针旋转且前牙牙槽骨高度不足所致)的患者,其需要前方牵引的病例。
3)如矫形力牵引线经过上颌骨等和上牙弓阻抗中心之间,则上牙弓和上颌骨等将发生相对旋转。临床适用于前牵引治疗反合伴有深覆合(由于上颌骨有顺时针旋转和上后牙牙槽高度发育不足而引起的),设计前牵在逆时针旋转,并采用向上牵引角度,使上颌骨逆时针旋转,上牙弓顺时针旋转。
1、操作方法及程序
1、常规消毒,铺巾。
2、经鼻气管插管麻醉,也可行局部浸润麻醉。
3、自尖牙至第二磨牙前庭沟横行切口,骨膜下剥离向后至翼上颌缝,向前至垂直截骨区域。
4、标记截骨量,上颌骨后份根尖上方水平截骨,若需拔除一个双尖牙,在拔牙间隙垂直截骨,截断腭侧骨板及翼板,折断上颌骨后份,修整除去过多骨质。
5、上颌骨后份上移到位后,可做牙弓夹板颧骨悬吊固定或内固定。(编辑3002)
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