漏斗胸矫治术前护理厦门漏斗胸矫治矫治对腿部健康有影响吗?
1.心理护理
年龄较大的患儿思想顾虑比较重,主要表现在对手术、麻醉的惧怕,担心手术矫形的效果,以及手术对学习和生活的影响。家长要与患儿多沟通,了解患儿的心理状况,配合医生进行疾病知识的宣教。根据不同年龄患者的心理特点,讲解手术的必要性和术后效果,还可以借助图片、照片、文字宣传材料进行讲解。
2.营养支持
由于胸骨长期压迫心、肺、食管的原因,部分漏斗胸矫治患儿发育迟缓,体质瘦弱,易发生呼吸道传染,进餐后有食物返流的现象。因此术前一定要评估患儿的营养状况,讲解术前营养支持的重要性,指导患儿进食高蛋白、高热能、高维生素的食物,如肉、蛋、奶,以及新鲜的水果和蔬菜。必要时可以采取静脉输液的方式,补充能量和维生素。
3.一般术前准备
根据气温变化增减衣物,防止患儿受凉感冒。指导患儿练习腹式呼吸,以及如何在床上大小便。保持手术区皮肤的清洁,术前8个小时应当禁止饮水和进食,防止因麻醉或手术过程中吐逆,从而引起吸入性肺炎和窒息。保持病室环境清洁安静,保证患儿睡眠,必要时遵医嘱给予镇静安眠药物。
漏斗胸矫治的症状:
婴儿期漏斗胸矫治压迫症状较轻者常未被注意。有些虽有吸气性喘鸣和胸骨吸入性凹陷,但常未检查出呼吸道阻塞的原因。患儿常体形瘦弱,不好动,易发生上呼吸道感染,活动能力受到限制。用力呼气量和最大通气量明显减少。活动时出现心慌、气短和呼吸困难。体征除胸廓畸形外,常有轻度驼背、腹部凸出等特殊体型。
漏斗胸矫治畸形的原理尚未明确,大多数人认为漏斗胸矫治是由于下胸部肋软骨及肋骨发育、生长过度挤压胸骨移位,使其代偿性向内凹陷形成漏斗胸矫治。并由于膈肌的胸骨部发育过短,使胸骨代偿性地向后移位,这也是漏斗胸矫治形成的可能原因之1、
1、传统手术
减少切除的肋软骨数目,称为改良Ravitch手术。其他也有许多非主流手术,像是盐水袋植入,外固定及牵引术,内视镜软骨切除术等等只是多属实验性质手术。
2、微创手术
是在胸腔镜导引下手术植入量身塑造的金属板,将胸骨凹陷往外推出来做矫正手术所有向内凹变形的肋软骨也用金属板向外推出,但是没有任何肋骨被切除,也没有胸大肌之切开。
年龄小的漏斗胸矫治患者畸形往往是对称性的,随着年龄的增长,漏斗胸矫治逐渐不对称,胸骨往往向右侧旋转,右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深,右侧乳腺发育较左侧差后胸部多为平背或圆背,脊柱侧弯随年龄逐渐加重,婴幼儿脊柱侧弯可不明显,青春期以后脊柱侧弯较明显。
2、体表波纹分域图:这是客观描述畸形的一种方法。通过电子计算机,计算出凹陷部分的容积:0。
3、漏斗指数(FI);b×.2、横径和深度:FI=(a×;A;c)÷:多见为窦性心律不齐、b:FI<(A×B×C)。
2、胸部X线:重度:FI0.3,中度;0,其中a、c分别是漏斗胸矫治凹陷部的、胸廓的横径、B、C分别是胸骨的长度。影像学检查
对于胸廓凹陷出现较晚,单凭目测无法判断其严重程度的患儿。判断漏斗胸矫治凹陷程度的标准是,且随年龄增长,凹陷进行性加深的患儿,可采用影像学检查:
1、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状漏斗胸矫治是儿童时期胸壁畸形之1、3FI0.2,轻度。
3、心血管造影:显示右心受压畸形和右室流出道受阻,可采取漏斗体积评测法:
1,在漏斗部注水然后测量水量,也可以了解漏斗胸矫治的严重程度,重症漏斗胸矫治的容水量可达200ml左右。由于患儿症状表现不一,可采取不同的辅助检查来判断其病情的严重程度。(编辑3001)
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